La mastopexia es la cirugía mediante la cual se corrige la altura la que están posicionados la areola y el pezón respecto a la mama y al propio cuerpo, y reposiciona y modela la glándula mamaria para que su posición y contorno tengan un aspecto más estético y juvenil. además, se retira el exceso de piel que hace que la misma, como envoltorio de la glándula mamaria sea excesiva y redundante, dando ligar a una mama caída y posiblemente vacía sobre todo en su mitad superior, si no en completo. en ocasiones, la caída puede ser más acusada en una de las mamas, por diversos motivos, dando lugar además a una asimetría mamaria.
Ficha técnica
- Duración intervención:
1-2 horas - Anestesia:
General - Hospitalización:
24h - Recuperación:
Incorporación laboral 1-3 semanas.
Actividad física ligera 2-4 semanas - Resultados:
Inmediatos – Definitivos en 3 – 4 meses
Mastopexia Sevilla
Existen algunas patologías, como la malformación congénita conocida como mamas tuberosas, tubulares o constreñidas, que suele dar lugar a asimetrías mamarias importantes con elevados grados de ptosis y otras alteraciones. Al tratarse de una malformación congénita, esta patología se pone en evidencia en cuanto aparece el desarrollo mamario, es decir, es una ptosis mamaria que aparece ya en la pubertad.
Características:
Tener un tamaño de copa c o mayor en el sujetador, el paso del tiempo, los cambios de peso, los embarazos, las características de cada paciente…pueden dar lugar a que la glándula mamaria caiga, debido a un exceso de piel que si bien no es suficiente para sostener el peso de la glándula, a veces también esta afectado por falta de elasticidad, estrías…además, los ligamentos de cooper, ligamentos que sostienen la posición y forma de la mama, también claudican. todo esto da lugar a lo que conocemos como ptosis mamaria. podemos hablar de dos tipos, la ptosis del parénquima, que es la que afecta a la glándula y hace que aparezca una curvatura mamaria que cae más o menos por debajo del surco submamario, o bien, ptosis del complejo areola pezón, y en este caso es el pezón el que quedará posicionado a diferente distancia bajo el surco submamario. Pueden aparecer ambos tipos, o sólo uno de ellos, y ambos se clasifican en cuatro grados según su gravedad. Los diferentes grados dentro de cada tipo, nos determinaran la intervención a elegir, que básicamente, se percibirá por el paciente como un tipo u otro de cicatriz en la piel.
Cuanto mayor sea la cantidad de piel sobrante o más caída esté la mama, mas necesario será optar por mayores cicatrices para conseguir un resultado Óptimo. En ocasiones, el tejido glandular mamario es muy blando o escaso y no nos permite recrear una mama llena y firme, en estos casos, puede ser necesario añadir una prótesis para lograr el resultado deseado, hablaremos entonces de mastopexia con prótesis. Cuando se corrige una ptosis mamaria con mastopexia siempre se tiende a hipercorregir un poco, debido a que la piel, especialmente en estos pacientes da de sÍ, y puede volver a quedar redundante. Además, la gravedad sigue actuando sobre el tejido mamario, por tanto, la mama recién operada, se verá ya sometida a un cambio radical, muy alta y con polo superior muy relleno, incluso tendente a ser plana en el inferior, esto es inmediato, pero el resultado definitivo será a los tres o cuatro meses, cuando la piel del polo inferior se destensa y se recupere su curvatura, quedando algo mas vacío el polo superior. Por supuesto, el envejecimiento y la gravedad seguirán actuando sobre esta mama, lo que dará lugar a que con el paso de los años pueda requerir una revisión de esa mastopexia para mantener los resultados. La única forma de conseguir unos resultados más predecibles y duraderos seria la adición de una pequeña prótesis.
Candidatas
- Pacientes que presenten mamas caídas consecuencia de la edad, cambios de peso, embarazos, tamaño mamario grande….
- Pacientes con mamas tuberosas, en muchas ocasiones en combinación con prótesis
- Pacientes con asimetría mamaria siendo al menos una de las mamas caída,
- Pacientes que deseen un aspecto mamario rejuvenecido, con opción a un aumento de volumen con prótesis
Características:
- Hay diferentes técnicas para la consecución de un aumento de mamas con prótesis de silicona.
- Las prótesis mamarias son elementos de forma redonda, o con la forma de la propia glándula (anatómicas) compuestas por una cubierta, generalmente de silicona sólida (en ocasiones poliuretano) multicapa, y un contenido usualmente de gel cohesivo de silicona (en alguna ocasión pueden estar rellenas de suero fisiológico). Nosotros sólo usamos cubiertas texturadas (rugosas), ya que disminuyen el riesgo de contractura capsular.
- Los implantes se colocan bien detrás del músculo pectoral mayor, o bien detrás de la glándula, según el caso. Su tamaño y forma vendrá dado por la constitución de la paciente y sus gustos.
- Hay diferentes vías de abordaje (surco submamario, periareolar, axilar, umbilical…) pero siempre que sea posible intentamos una colocación vía surco submamario, ya que se respeta por completo la anatomía glandular y la derivación linfática a la axila, no alterando así diversas pruebas relacionadas con el cáncer de mama ni interfiriendo con la lactancia materna.
- Sólo usamos prótesis de excelente calidad, aceptadas y homologadas por la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo Español, y garantizadas de por vida
- La mejora en la silueta después de la intervención es inmediata.
El tratamiento incluye:
- primera consulta
- consulta preoperatoria
- estudio fotográfico del caso
- Honorarios profesionales del cirujano y ayudantes
- Gastos del hospital: ingreso hospitalario previsto, medicación hospitalaria, derechos de quirófano, material hospitalario
- Sujetador postoperatorio
- Revisiones postquirúrgicas el primer año
- Prótesis garantizadas de por vida
Pacientes candidatas a un aumento de pecho:
- Pacientes con poco desarrollo de las glándulas mamarias: Desde la pubertad, donde se inicia el crecimiento mamario, hasta el tamaño definitivo, el período es variable. Hay que esperar varios meses y que se constate que no ha habido crecimiento mamario antes de la intervención. Salvo excepciones, no operamos a pacientes menores de 18 años, para asegurar este completo desarrollo.
- Pacientes con desarrollo mamario normal, que quieran aumentar el tamaño de sus senos, siempre dentro de la armonía completa de su silueta.
- Pacientes que por envejecimiento o tras pérdidas de peso o embarazos, han sufrido una involución glandular mamaria. Muchas mujeres viven la involución postembarazo o lactancia como un signo de envejecimiento y puede llegar a limitarlas socialmente.
- Pacientes mastectomizadas por cáncer de mama o mamas de riesgo, que soliciten reconstrucción.
1ª Consulta Gratuita de Mastopexia Sevilla
- Realización de historia clínica (Especial hincapié en enfermedades mamas o intervenciones de las mismas y patologías ginecológicas)
- Valoración de la piel mamaria, altura, peso, dimensiones del tórax, tamaño de las areolas
- Entrega de consentimiento informado
- Información individualizada
- Presupuesto
2ª Consulta de confirmación (si es necesaria)
- Fotografías de estudio del caso
- Valoración de pruebas diagnósticas mamarias aportadas
- Programación de la intervención
3º Entrevista anestesiólogo y valoración estudio preoperatorio
4ºIntervención
- Marcaje preoperatorio
- Medicamentos para profilaxis antibiótica, antinflamatoria y relajante
- Intervención quirúrgica de mamoplastia de aumento, y si precisa, simetrización
5º Postoperatorio
- Colocación de sujetador
- Tratamiento médico hospitalario
- Seguimiento y alta hospitalaria
- Secuencia de recuperación rápida de fisioterapia postquirúrgica avanzada
Abordaje por el surco submamario: Bajo anestesia general, se realiza una incisión de unos 4-6cm (según el tamaño de la prótesis) central y ligeramente lateral en el surco mamario. Se realiza un bolsillo, que salvo excepciones concretas es retropectoral, donde irá alojado el implante de silicona, texturado de gel cohesivo, redondo o anatómico según se precise. Se suturarán los tejidos por planos y por último la piel con sutura intradérmica, que no será visible desde el exterior. Puede requerir algún pequeño punto suelto exterior. En algunos casos es posible que se dejen drenajes aspirativos unas 24h. Se administra antibioterapia durante la intervención y en los días previos, que minimizará el riesgo de infecciones. Por esta vía la glándula mamaria queda indemne y libre de cicatrices.
Abordaje periareolar inferior:Se realiza una incisión en el perímetro areolar, en su mitad inferior. A través de ella se secciona la glándula mamaria hasta llegar a la posición retropectoral o retrogalndular, donde se disecará el bolsillo. El resto es similar al abordaje por el surco.
Elección del tipo de anestesia: Realizamos este procedimiento bajo anestesia general, lo que es un valor añadido a la seguridad de una intervención quirúrgica de este tipo, y sólo se utilizará otro tipo de anestesia en el caso de que las particulares características del paciente así lo requieran. El equipo nunca escatimará en esfuerzos en pro de la seguridad y el bienestar del paciente.
Mastopexia Sevilla
Durante la consulta se informará de la prótesis más adecuada para cada paciente
Material:
- Prótesis con cubierta de silicona sólida, rellenas de gel de silicona: las más habituales. Las más naturales en consistencia y tacto. La cohesividad (consistencia) del gel tiene distintos grados, de menos a más cohesivo. Solemos usar cohesividad grado II-III. En caso de rotura el gel no puede migrar a otras partes del organismo, a diferencia de las de gel líquido.
- Prótesis con cubierta de silicona y externa de poliuretano, rellenas de gel de silicona: El relleno es igual que en las anteriores, pero la asociación de una capa de poliuretano se ha asociado a un extremadamente bajo riesgo de contractura capsular. Estarían indicadas en casos de contractura capsular de repetición, en pacientes reintervenidas por ello y sin otra causa aparente. Su coste es más elevado.
- Prótesis con cubierta de silicona sólida, rellenas de suero salino: Su única desventaja respecto al gel de silicona, es que proporciona una consistencia de la mama más dura.
Forma:
- Redondas: Son implantes redondos y más o menos aplanados en sentido anteroposterior en función de la proyección mamaria que se intente conseguir.
- Anatómicas: De invención más reciente, sobre todo tras surgir la necesidad de reconstrucciones mamarias en mastectomizadas, son un poco aplanadas en su polo superior, como si fueran una gota, simulando más la caída de la glándula mamaria sin sujetador.
Rugosidad de la superficie:
- Lisas: No las usamos en la actualidad por las claras desventajas que presentan.
- Texturadas: De superficie rugosa, de diferente tamaño; disminuyen el riesgo de contractura capsular.
Contraindicaciones:
- pueden concurrir circunstancias médicas, como enfermedades graves, tumores, algunas enfermedades reumáticas del colágeno, que contraindiquen una intervención quirúrgica. También puede contraindicarse ante la presencia de ciertas patologías psiquiátricas.
Preoperatorio:
- debemos conocer su historia clínica completa con especial importancia a sus patologías previas y alergias medicamentosas. Debe suspender el tabaco antes y después de la intervención. Recomendamos el máximo tiempo posible, pero como mínimo durante dos semanas. El tabaco interfiere muchísimo en la cicatrización y afecta la viabilidad de los tejidos al alterar la microcirculación sanguínea. Debe informar sobre cualquier enfermedad que sufra los días previos y cualquier tratamiento que tome, incluso los homeopáticos. No debe tomar fármacos con efectos antiagregantes como la aspirina, durante las dos semanas anteriores y posteriores a la intervención.
- No puede comer ni beber absolutamente nada en las 8 horas previas a la intervención.
- Las prendas de vestir que lleve deben ser cómodas y preferiblemente abiertas por delante.
- Debe bañarse o ducharse con un jabón antiséptico la tarde de antes de la intervención y no depilarse las axilas en las 48h inmediatamente anteriores a la intervención.
- debe acompañarse en la clínica y procurar que puedan llevarla a casa tras la intervención.
Complicaciones:
- Rotación: la doble cápsula, los traumatismos y micro traumatismos, las posturas para dormir de la paciente y otros diversos fenómenos, pueden dar lugar a que las prótesis anatómicas cambien su posición respecto a la mama. Esta complicación no existe con prótesis redondas.
- Sin mastia
- Seroma tardío
- Pliegues
- Que se vean los bordes
- Relacionadas con la cápsula protésica. Doble cápsula: cuando se introduce cualquier cuerpo extraño en el organismo, éste lo aísla envolviéndolo en una cápsula fibrosa. Esto es un proceso fisiológico normal. Del grosor y las características de esta cápsula pueden derivarse varias complicaciones. La doble cápsula es un fenómeno relacionado con las prótesis de texturización gruesa, que paradójicamente se crearon para disminuir el riesgo de contractura capsular por su efecto velcro. Al haber dos cápsulas, puede existir líquido entre ellas, con lo que aumenta el riesgo de rotación de la prótesis. Esta complicación no ocurre con prótesis lisas. Contractura capsular: Consiste en la aparición de una cápsula gruesa que llega a comprimir la prótesis y la fija de forma inadecuada, alterándose su forma y posición. Los riesgos relacionados con la cápsula son mayores ante tamaños de prótesis más grandes.
- Hematoma tardío
- Asimetrías
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