Ginecomastia

El consumo de multitud de fármacos y de numerosos preparados hormonales suministrados para aumentar la masa muscular en los gimnasios, así como diferentes drogas, como alcohol y hachís, pueden dar lugar a un crecimiento de la glándula mamaria en el varón. La presencia de mamas en los hombres también puede estar relacionada con la obesidad, aunque en este caso suele tratarse de un acúmulo de grasa. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones, se desconoce la causa, es la denominada ginecomastia idiopática.

Algunos casos, especialmente los de la adolescencia y los recién nacidos, son reversibles deforma espontánea. Pueden desarrollarse a nivel de una mama o de ambas.

Por supuesto, todos los varones tienen tejido mamario, que puede sufrir las mismas consecuencias que el de las mujeres, incluso puede haber cáncer de mama en el varón, pero no es la presencia, sino la Hipertrofia o aumento patológico de este tejido lo que da lugar a la ginecomastia, o de la grasa, pseudoginecomastia.

Características:

• Partiendo de que la ginecomastia puede tener un componente mayoritario glandular o graso, podemos destacar dos tipos de técnicas. En el primer caso, la glándula mamaria debe extirparse con bisturí, y para ello es necesario realizar una incisión en el reborde de la areola. En el caso de una piel firme y tonificada y mamas de predominio graso, en cambio, el procedimiento indicado sería la liposucción del acumulo graso. En ambos casos, la piel debe ser firme para poder adaptarse a la nueva forma y tamaño, de lo contrario será necesario extirpar la piel sobrante, normalmente dejando una cicatriz casi invisible en el límite de la areola. Con este procedimiento también es posible reducir las areolas al tamaño deseado por el paciente

La ginecomastia es la intervención que trata las mamas en los hombres

El tratamiento de Ginecomastia en Sevilla incluye:

• Primera consulta
• Consulta preoperatoria con el anestesiólogo
• Estudio fotográfico del caso
• Honorarios profesionales del cirujano y ayudantes
• Gastos del hospital: ingreso hospitalario previsto, medicación hospitalaria, derechos de quirófano, material hospitalario
• Prenda de presoterapia postoperatoria
• Revisiones postquirúrgicas el primer año

1ª Consulta Gratuita. La Dra.Martínez Padilla, evaluará el tono y elasticidad de su piel, su firmeza, y los depósitos de grasa

• Realización de historia clínica (Especial hincapié en enfermedades sistémicas, endocrinológicas y del tejido conectivo, o hematológicas)
• Valoración de la piel (elasticidad, color, celulitis, estrías, lesiones existentes, varices…)
• Entrega de consentimiento informado
• Información individualizada
• Presupuesto personalizado y plan de financiación

2ª Consulta de confirmación (si es necesaria)

• Fotografías de estudio del caso si no se hubieran hecho en la primera visita
• Valoración de pruebas diagnósticas aportadas
• Programación de la intervención
• Entrevista anestesiólogo y valoración estudio preoperatorio

Intervención

• Marcaje preoperatorio
• Medicamentos para profilaxis antibiótica, antinflamatoria y relajante
• Intervención quirúrgica de liposucción y si precisa, lipofilling o lipoescultura

Postoperatorio

• Colocación de prenda de presoterapia
• Tratamiento médico hospitalario
• Seguimiento y alta hospitalaria
• Secuencia de recuperación rápida de fisioterapia postquirúrgica avanzada

Con el paciente de pie se realiza marcado de las zonas con depósitos lipodistróficos. A través de pequeñas incisiones, normalmente dos o tres por zona, se introducen cánulas que infiltran una solución de suero, lidocaína y adrenalina a presión. Pasados entre 10 y 20 minutos, a través de las mismas incisiones, se introducen cánulas de aspiración de grasa que extraen los adipocitos por presión negativa. El procedimiento más efectivo consiste en separar primero las células grasas de los tejidos que las rodean para a posteriori poder aspirarlas mediante vacío a baja presión, lo cual causa menos irregularidades y depresiones a largo plazo que las técnicas de liposucción asistidas por energía, láser o ultrasonidos. El procedimiento puede durar desde 30 min. hasta 3 horas, según las zonas a tratar. Una vez que objetiva que el depósito se ha eliminado, y que la superficie de la piel es lisa y sin irregularidades, se suturan las pequeñas heridas y se coloca la prenda de compresión.
Elección del tipo de anestesia: Realizamos este procedimiento bajo anestesia local con sedación o general según el paciente y las zonas a tratar. El equipo nunca escatimará en esfuerzos en pro de la seguridad y el bienestar del paciente.

Contraindicaciones:

• Pueden concurrir circunstancias médicas, como enfermedades graves, tumores, algunas enfermedades reumáticas del colágeno, endocrinológicas, discrasias sanguíneas, que contraindiquen una intervención quirúrgica. También puede contraindicarse ante la presencia de ciertas patologías psiquiátricas.

Preoperatorio:

• Debemos conocer su historia clínica completa con especial importancia a sus patologías previas y alergias medicamentosas. Debe suspender el tabaco antes y después de la intervención. Recomendamos el máximo tiempo posible, pero como mínimo durante dos semanas. El tabaco interfiere muchísimo en la cicatrización y afecta la viabilidad de los tejidos al alterar la microcirculación sanguínea. Debe informar sobre cualquier enfermedad que sufra los días previos y cualquier tratamiento que tome, incluso los homeopáticos. No debe tomar fármacos con efectos antiagregantes como la aspirina, durante las dos semanas anteriores y posteriores a la intervención.
• No puede comer ni beber absolutamente nada en las 8 horas previas a la intervención.
• Las prendas de vestir que lleve deben ser cómodas y preferiblemente abiertas por delante.
• Debe bañarse o ducharse con un jabón antiséptico la tarde de antes de la intervención y no depilarse en las 48h inmediatamente anteriores a la intervención.
• Es conveniente realizar una alimentación equilibrada, ejercicio y mantener un peso estable. En nuestra clínica contamos con la colaboración de profesionales especialistas en nutrición que podrán orientarle y elaborarle un plan de dieta en caso de que sea necesario.

Postoperatorio

El ingreso puede ser desde ambulatorio hasta 24h tras la intervención, y el paciente debe levantarse y caminar tan pronto como le sea posible, recomendación si bien útil para muchas cirugías, cobra especial importancia en las liposucciones de tronco o miembros inferiores.

Durante uno o dos meses puede haber moratones e inflamación y puede persistir una inflamación le e residual hasta meses, si bien a los tres meses los resultados son casi definitivos. Tampoco es extraño que inicialmente se noten las zonas tensas y molestas, con algunas alteraciones de la sensibilidad.

Debe usarse la prenda de compresión al menos durante un mes, y luego algunas semanas más al menos unas horas durante el día.

Se puede volver al trabajo entre el segundo día y las dos semanas según la evolución del paciente, pero se deben esperar al menos cuatro semanas para volver al ejercicio intenso con multisalto.

Complicaciones:

• Las complicaciones graves son extremadamente raras en manos de un cirujano plástico cualificado. Si pueden acontecer ciertas complicaciones menores como:
• Hematomas: son frecuentes por las características mismas de la intervención, y suelen desaparecer en tres semanas, durante las cuales no deberán exponerse al sol
• Edemas: desaparecerán progresivamente y se beneficiarán mucho de la fisioterapia postoperatoria
• Alteraciones temporales de la sensibilidad
• Persistencia de irregularidades, posible en el caso de celulitis intensa
• Necrosis cutánea: extremadamente raro, más en casos de liposucción asociada a Abdominoplastia clásica
• Retracción irregular de la piel, en los casos límite en cuanto a elasticidad cutánea puede ocurrir
• Asimetría, que en alguna ocasión pueden requerir de reintervención para su corrección.
• Independientemente de la experiencia del cirujano, en ocasiones pueden aparecer ondulaciones sobre la piel tratada.